“深化医改要从老百姓最关心的问题突破”,李克强总理曾这样明确指出。为了让老百姓不再“看病贵”、“看病难”,医保支付即将迎来重要改革。
具体改哪里,如何改,都写在了日前国办印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》中,一字一句都和你息息相关。
下面才智君就来给大家划重点
▲针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革。
▲对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;
▲对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;
▲对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费;
▲探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
▲原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。
▲建立健全谈判协商机制,合理确定中西医病种付费标准,节约医疗费用。
▲按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组,坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开,结合实际确定和调整完善各组之间的相对比价关系。
▲推进门诊统筹按人头付费,可从治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手。
▲对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,可采取按床日付费。
▲根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点,分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与医保基金支付挂钩。
▲中医医疗机构考核指标应包括中医药服务提供比例。
▲有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金,缓解其资金运行压力。
比如
▲协同推进医药卫生体制相关改革,建立区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量与经济发展水平、医保基金支撑能力相适应的宏观调控机制,切实控制费用过快增长。
▲推进同级医疗机构医学检查检验结果互认,减少重复检查。
▲建立医疗机构效率和费用信息公开机制,将费用、患者负担水平等指标定期公开,接受社会监督,并为参保人就医选择提供参考。
▲完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制。
▲规范和推动医务人员多点执业等。
为如何保证《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意》的贯彻落实,按要求各地要结合本地实际于9月30日前,拿出具体的改革实施方案,并加大督查力度确保地方工作落实!
人力资源社会保障部、国家卫生计生委会同财政部、国家中医药局成立按疾病诊断相关分组付费试点工作组,2017年选择部分地区开展按疾病诊断相关分组付费试点,并加强技术指导。
好了
该说的重点都已经说了
既然政策已变
那么我们的目标又是什么呢?
▲2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式。国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。
▲到2020年,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。
看了这些重点
你有没有对未来的看病的方式充满期待?
各种医保支付方式都在这了
记得收好哦!